膀胱输尿管的回流
尿液通过一种叫做输尿管的肌肉管从肾脏流到膀胱. 在正常情况下,输尿管进入膀胱的方式是,当膀胱挤压尿液时,它会挤压输尿管,防止尿液反流回肾脏. 有时, 然而, 输尿管以不正常的方式进入膀胱,膀胱中的尿液反流回肾脏. This urinary reflux is not harmful to the kidney but recycling of urine can predispose to urinary infection; infection in the kidney can cause high fever and sometimes scarring of the kidney tissue.
诊断
VUR是通过一种叫做排尿膀胱尿道造影(VCUG)的测试来诊断的。. 产前超声检查显示肾脏异常或幼儿(通常小于2岁)有一种或多种尿路感染时,可以进行VCUG检查. The VCUG requires a catheter be placed through the urethra into the bladder; the urine is drained and then filled with a dye that looks like water and x-ray pictures are taken of the bladder and urinary tract during voiding.
治疗
VUR分为1到5级,可分为轻度、中度和重度. 即使是患有严重VUR的儿童,最初的治疗方法几乎总是每日一次的低剂量抗生素,以尽量减少进一步感染的机会. 对于轻度或中度VUR的儿童,可能不需要额外的VCUG检测, 如果没有其他泌尿系统感染, 抗生素通常可以在1-2年后停止使用,因为泌尿系统感染和泌尿系统感染引起的肾脏疤痕的风险降低了. 然而, 如果患有轻度至中度VUR的儿童尽管每天使用抗生素,但仍有其他感染, 或者如果反流很严重, VCUG将会重复. 根据这个结果,转介到儿科泌尿外科可能会考虑手术. 在这种情况下, 手术可能是一个很好的选择,以防止可能导致肾脏疤痕的额外感染.
手术
幸运的是,只有少数患有反流的儿童最终需要手术. VUR在大多数情况下会消退,因此最初的治疗几乎总是保守的. 这意味着每天一次的低剂量抗生素. 许多家庭担心每天给孩子服用抗生素. 幸运的是,使用剂量的副作用很少. 除了, 每日低剂量的抗生素不会对儿童的免疫系统或抵抗感染的能力产生不利影响. 偶尔细菌会对抗生素产生耐药性,尽管治疗,尿路感染仍会发生, 但这并不是孩子免疫系统的缺陷,细菌的变化也不是永久性的.