微创手术可以治愈早期肺癌

主持人安珀·史密斯: 锡拉丘兹上州医科大学, 纽约, 邀请您成为“知情患者”, with the podcast that features experts from Central 纽约's only academic medical center. 我是主持人，安柏·史密斯.

癌症 centers across the country do minimally invasive surgical procedures for people with early-stage lung cancers almost 89% of the time.

但在锡拉丘兹，在上州癌症中心，这是100%的时间. 今天我将和Dr. 为什么这对病人来说是个好消息. 他是上州立大学肺癌和胸部肿瘤项目的医学主任.

欢迎回到“见多识广的病人”节目. 邻居.

杰森·沃伦医学博士: 谢谢,琥珀.

主持人安珀·史密斯: Lung cancer accounts for about one in five cancer deaths, making it the deadliest cancer.

如果发现得早，就能治愈，这是真的吗?

杰森·沃伦医学博士: 这绝对是真的. 事实上, 我们利用我们的肺癌筛查项目, 这样我们就能更早地发现这些癌症, 这样我们就能治愈更多的人.

主持人安珀·史密斯: 你能告诉我们不同的阶段和它们的含义吗?

杰森·沃伦医学博士: 所有的癌症都有相似的分期特征. 通常，第一阶段的癌症是一个小肿瘤，它只是开始的地方. 第四阶段的癌症往往已经扩散到身体的其他部位. 二期和三期癌症通常是较大的肿瘤, 或者可能与淋巴结有关, or, 甚至可能两者都有.

和 we use those stages to determine what are the appropriate treatments for any given patient.

主持人安珀·史密斯: 肺癌有不同的类型，但大多数是非小细胞肺癌. 是这样吗??

杰森·沃伦医学博士: 这是正确的. 约70%的肺癌属于非小细胞肺癌. 这些就是人们通常所说的, “我得了肺癌,或者“我认识一个得了肺癌的人。."

主持人安珀·史密斯: 这些人中有多少是吸烟者或曾经吸烟者?

杰森·沃伦医学博士: 绝大多数患者在他们的生活中至少有过吸烟史.

主持人安珀·史密斯: So can you explain what happens when someone is first diagnosed with non-small cell lung cancer?

杰森·沃伦医学博士: The most important thing to figure out after somebody is diagnosed with any kind of a cancer is to figure out the stage number, 因为, 如我所说, it's very important to underst和 what the stage is so that we can figure out what are the reasonable treatment options for somebody.

这就意味着额外的x光, 有时这可能意味着额外的活组织检查或手术来确定, 尽可能多, 那是什么舞台表演.

主持人安珀·史密斯: 这是一种快速转移的癌症吗, 事情发生得很快的地方, 治疗思路, 并决定要做什么? 或者你有更多的时间来计划事情?

杰森·沃伦医学博士: 这是个有趣的问题. 我总是告诉病人如果你必须得癌症, 这可能不是你会选择的. 但话虽如此, 有一些品种可能非常具有攻击性, 和 there are other varieties that are much less aggressive 和 can take very long periods of time to progress.

但最重要的是要记住，癌症从来不是紧急情况. 每当我们诊断癌症时, even the aggressive ones take several months to get to the point where we can even see them, 甚至可能是几年. 所以, what generally happens over the next few weeks is we're trying to underst所以mebody's diagnosis 和 stage is probably not what's having the most impact on how they're eventually going to do.

主持人安珀·史密斯: 所以如果有人被推荐做手术，这通常是被推荐的，对吧?

杰森·沃伦医学博士: 对于早期肺癌, you definitely want to be in the group of folks who's going to be offered an operation. 但这并不意味着这是唯一的治疗方法, 这并不一定是对每个人都最好的治疗方法, 但如果一个病人有多种选择, 手术是其中一种选择, 你可能想成为做手术的那一组.

主持人安珀·史密斯: So why is minimally invasive 手术 preferred for someone with Stage 1 lung cancer over ... 以前是开放式手术吗?

杰森·沃伦医学博士: 是的, 在过去的20年左右, 这是一个转变，从病人得到, 正如你提到的, 所谓 开放 手术.

人们对此有很多说法. 我听到有人说要打到胸部或肋骨或其他部位, 有点残酷, 条款, 我们当然要尽量避免. 和, 幸福的, 在过去的20年里, 以这种方式进行的手术数量急剧减少. 这得益于微创技术的进步, 和, 最近, 机器人手术, 哪一种是微创手术.

对病人更有利，因为切口更小, 这通常意味着它们不那么疼. 对骨头的伤害更小，所以骨头的破裂或切割也更少. 事实上，在大多数微创手术中，都没有这些.

所以你会看到更快的复苏, 减少使用麻醉品, 这些天很多人关心的是什么. 你的住院时间更短，更重要的是，并发症更少. 所以我们一定要尽可能多地进行微创手术.

主持人安珀·史密斯: 手术有时会取代化疗或放疗吗?

肺癌有时可以通过手术治疗吗?

杰森·沃伦医学博士: 绝对. 事实上, in Stage 1 lung cancer, generally speaking, 手术 is the mainstay of treatment. 有不同类型的治疗方法, 正如你提到的, 我们经常交替使用手术和放疗. 这些都是我们所说的局部疗法, 和 what I mean by that is those are treatments that only work at what you point them at. 辐射有点像射线枪. 如果你把辐射对准目标，它就会击中目标.

外科手术没有射线枪, 但它确实有一把手术刀, 所以手术只在你切割的地方起作用. 其他治疗，如化疗，是我们所说的全身性治疗. 它们无处不在. 所以你不用指着任何东西. 你希望他们能找到癌症，不管它藏在哪里. 所以当你不知道癌症在哪里的时候，这些是更好的.

所以 sometimes radiation can be exchanged for 手术, 和 there can be various reasons to do that.

主持人安珀·史密斯: 当你在做微创手术时，是由机器人辅助完成的吗?

杰森·沃伦医学博士: 在推荐最近最火的赌博软件, all of the lung cancer surgeries are done minimally invasively, with robotic assistance.

当然你可以不用这个, 几年前, 我们用这种方法做了很多手术, 但目前大学医院的标准是100%机器人.

主持人安珀·史密斯: 你知道全国的癌症中心是否都在朝着这个方向发展吗? 这是个目标吗??

杰森·沃伦医学博士: 当然，微创手术是我们的目标.

和 I think most cancer centers across the country are adopting minimally invasive 手术. 当然，有些地方仍在进行开放性手术. 和 there are certain places where 开放 手术 sometimes is the preferred option if people have particularly advanced cancers or cancers in difficult locations.

但是随着机器人手术和微创手术的发展, 一些复杂的手术, 越来越少是开着拍的. 但仍有一些事情必须这样做. 但随着技术的进步，这样的人似乎越来越少了.

主持人安珀·史密斯: 对于晚期癌症, 比如第二或第三阶段, 如果可以做手术, 它可能不是微创的. 是这样吗??

杰森·沃伦医学博士: 这更有可能. 在推荐最近最火的赌博软件, the vast majority of lung lobectomies that are done for lung cancers in Stage 2 和 Stage 3 are also done minimally invasively.

主持人安珀·史密斯: 你用了“肺叶切除术”这个词.你能定义一下吗?

杰森·沃伦医学博士: 大多数人都知道我们有两个肺. 你有一个右边和一个左边.

很少有人知道肺被分成肺叶. 我们有5个. 右边有三个，左边有两个. 它们的大小各不相同，肺癌最终可能发生在这五个肺叶中的任何一个. 有时我们切除整个肺叶, 有时我们做其他手术来切除肺癌.

主持人安珀·史密斯: 这里是纽约州推荐最近最火的赌博软件的“知情患者”播客. 我是主持人，安柏·史密斯.

我说的是肺癌的微创手术. 我是推荐最近最火的赌博软件癌症中心的杰森·沃伦.

作为外科医生，你的目标是切除肿瘤还是整个肺叶?

杰森·沃伦医学博士: 这取决于具体情况. 我们一般不会只切除肿瘤, 直到最近, 标准的做法是切除癌肿所在的整个肺叶.

Now we're doing increasing amounts of what we call sublobar resections, or less than a lobe. 所以 there are multiple other operations where we can do that 和 take out a little bit less lung 和 try to save some breathing capacity, 我们能否做到这一点取决于肿瘤的大小和位置.

有时也取决于病人的呼吸能力. 例如, 有些病人呼吸能力有限, 即使他们可能有更大的肿瘤, 我们可能还是会切除不到肺叶的部分来挽救他们的肺活量.

主持人安珀·史密斯: 如果你把整个叶去掉，一个叶有多大?

杰森·沃伦医学博士: 它们都是不同的.

主持人安珀·史密斯: 但它们并不小. 我是说，我在想，他们是怎么适应的? 如果是微创手术，肺叶是如何穿过那个小洞的?

杰森·沃伦医学博士: 这是个好问题. We almost always have to make one of the incisions a little bit bigger to pull out the piece of lung with the tumor that we are removing. 肺的好处是, 虽然, 它们大部分都充满了空气吗, 所以你可以把它们往下挤一点让它们通过一个更小的切口.

主持人安珀·史密斯: 那么病人的恢复是怎样的呢? 他们后来住院了吗??

杰森·沃伦医学博士: 是的, 这些仍然是住院手术, 所以, 在大多数情况下, 像这样的手术后，病人至少要在医院呆上两三天. 他们可能要在医院呆上四五天, 在某些情况下, 每隔一段时间，人们就会在第二天回家, 但北州医院目前没有肺癌门诊手术.

主持人安珀·史密斯: 病人的呼吸是否明显不同? Do they have trouble taking a deep breath after they've had a lobe of their lung removed?

杰森·沃伦医学博士: 你有多注意到我们移除的东西实际上取决于你使用你所拥有的东西的程度. 这是很难衡量的. 所以，这是一个人的肺活量有多大的因素. 但, 如果病人非常活跃, 例如, 如果他们是综合健身教练, 然后他们最有可能意识到我们移除了一些东西.

如果他们有更稳重的生活方式, 像我这样的, 这样他们就不太可能注意到我们切除的肺.

主持人安珀·史密斯: 他们多久能恢复体能训练和常规运动?

杰森·沃伦医学博士: 手术后病人马上就能起来走动了, 但在最初的几周，他们肯定不适合进行混合健身.

我认为真正剧烈的体育锻炼至少需要一个月的时间. 我们通常要求人们在两周内不要开车. 这并不是因为你不能在街区附近开车, but 因为 you might react a little differently if somebody pulled out suddenly in front of you.

大多数人, 最好马上避免搬运重物, 因为 we've punched some holes through some important muscles that are used in lifting. 你不会造成任何伤害的, 但你可能会后悔的, 所以最好休息一个月左右.

主持人安珀·史密斯: Can you tell us about the most common complications 和 the rate of complications at 推荐最近最火的赌博软件?

杰森·沃伦医学博士: 所以最常见的并发症是肺炎和漏气, 每隔一段时间, 人们在手术后会出现心律不齐. 这些都是相对容易处理的, 和 推荐最近最火的赌博软件 has one of the lower complication rates in the country for all of these complications.

主持人安珀·史密斯: 如何衡量癌症中心肺癌治疗的整体质量? 上州的情况如何呢?

杰森·沃伦医学博士: 我们将数据提交给胸外科学会的国家数据库, which is a database that collects data across all the major thoracic surgical centers in the United States.

我们的并发症发生率高于平均水平. 我们的微创手术率居世界前列, 我们是全国死亡率最低的地区之一.

主持人安珀·史密斯: 因此，如果有人患有早期肺癌，并且被成功治疗, 他们是否有患其他癌症的风险?

杰森·沃伦医学博士: 我们真的很担心随后的肺癌. Sometimes I think we worry more about subsequent lung cancers than we do about the original one coming back. 所以 it's very important to keep track of folks after they undergo 手术 for lung cancer, 定期去看医生，通常还要进行额外的CT扫描.

主持人安珀·史密斯: 所以你更担心另一种肺癌, 或者你也担心皮肤癌，乳腺癌和结肠癌? 两者都有吗??

杰森·沃伦医学博士: 对病人来说，完成所有推荐的癌症筛查是非常重要的. 对于女性来说, 很明显, continuing to get their mammograms for breast cancer; for everybody, continuing to get their colonoscopies 和 evaluations for colon cancers 和 whatever other screenings are recommended by their doctors, 根据他们的年龄和危险因素.

肺癌并不一定会使人易患这种疾病, but it's also very important not to lose sight of your other health maintenance just 因为 you were treated for lung cancer 和 are going through that evaluation.

The surveillance for recurrent lung cancers is not good enough to pick up any of these other cancers. 例如, just 因为 you got a CT scan for your lung cancer doesn't mean you can skip your mammogram, 即使它们在身体的同一个部位.

主持人安珀·史密斯: 所以你必须保持警惕. 所以当你有一个早期肺癌的新病人, 他们在看外科医生的同时也看肿瘤科医生吗?

杰森·沃伦医学博士: 不典型的. 肿瘤学家就是医生, 最实际, 如果需要的话，谁来实施化疗或免疫疗法呢. 但就像我们说的, 1期肺癌, 这通常是不表明的, 所以 you might end up only seeing your surgeon or radiation oncologist or whoever ends up being your treating doctor.

主持人安珀·史密斯: 如果你做了手术治疗肺癌几年或几个月后, 如果它回来了, 如果出现另一种肺癌, 对那个人来说，手术还会是第二次选择吗?

杰森·沃伦医学博士: 当然可以. 我们有很多切除了多个肺癌的病人. We've even had patients where we've diagnosed two simultaneous lung cancers 和 had to make complicated plans based on that.

但是再一次, 这真的取决于你能腾出多少肺, 因为每次我们切除一个肺癌, 我们得切除一些肺. 和 your breathing capacity is important enough that sometimes we will decide not to do 手术, 因为我们不能放弃呼吸.

主持人安珀·史密斯: 很感谢你抽出时间来接受我的采访. 邻居.

杰森·沃伦医学博士: 谢谢你邀请我，Amber. 这真是太棒了.

主持人安珀·史密斯: 我的客人是博士. 杰森·沃伦. He's the medical director of the Lung 癌症 和 Thoracic oncology program at the 北州癌症中心.

“知情的病人”是一个关于健康的播客, 科学与医学, 由锡拉丘兹上州医科大学为您带来, 纽约, 由吉姆·豪制作.

在upstate找到我们之前的剧集.edu/informed.

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我是主持人安珀·史密斯，感谢大家的收听.